写于 2018-12-10 02:11:01| 永利赌场娱乐平台网址| 永利赌场娱乐平台网址

成瘾者需要什么

安妮富勒知道她一年前遇到了麻烦,几个小时后,她设法在桌子下喝了两倍多的男同事

当然,她已经练习了四分之一的生活到时; 47岁时,她每天向她115磅重的身体里倒入一品脱波本威士忌,12瓶装啤酒和几瓶葡萄酒

她更喜欢酗酒,性爱或朋友和亲人的陪伴她的婚姻已经结束;她几乎不再离开家了,除了上班和喝酒以后多年来已经尝试过多次失败,以至于知道自己无法清醒自己最后一次她停止喝酒时暴力癫痫发作,酒精戒断的常见且可怕的症状但单身母亲和抵押贷款公司副总统拒绝签署康复中心“我住在一个小镇”,她说:“当你去医院做类似的事情时,每个人知道这件事“所以当一位家庭医生告诉她关于Vivitrol的时候,每月注射一次,通过消除醉酒的能力来阻止患者饮酒,富勒同意她从工作休假,送她15岁的女儿留在在她自己的起居室舒适的环境中,亲戚和蹲下来度过痛苦,令人恐惧的排毒暴风雨成为一个瘾君子是什么意思

很长一段时间,答案是像富勒这样的人“缺乏意志力”,这是一种几乎无用的重言式作为治疗指南在目前恢复运动的行话中,对酒精,毒品或尼古丁成瘾是一种“生物心理学”

- 社会 - 精神障碍,“一个似乎是由治疗行业发明的短语,强调问题的复杂程度和应得的资金多少但这个词本身来自拉丁语的瘾君子,一个契约工作的债务人他欠了什么;有人沉迷于酗酒或毒品对于他或她的命运无能为力 - 除了债务人 - 瘾君子永远无法完全平衡书籍多年以来,喝酒的乐趣超过了它引起的痛苦,富勒这样看,与生物学的贡献相比,她的问题的“社会”和“精神”方面似乎微不足道如果你在过去几十年中权衡神经科学在社会和精神进步方面的进步,那么很明显哪个领域更有可能产生下一个突破

治疗虽然成瘾的根源仍然是一个黑暗的混乱因素 - 大多数专家都认为,试图戒烟的成瘾者总是需要心理支持 - 几十年前瘾君子根本缺乏决心的老白痴智慧美国医学会认识到成瘾作为一种疾病早在1956年但是现在才开始看到针对该疾病潜在生物化学的治疗方法正在出现范式将成瘾视为一种慢性,复发性大脑疾病,需要用药物处理的所有工具进行管理瘾君子的大脑出现故障,就像糖尿病患者的胰腺一样,在这两种情况下,“生活方式选择”可能是促成因素,但没有一个人认为这是从糖尿病患者中扣留胰岛素的一个原因“我们在理解成瘾生物学方面取得了前所未有的进步,”波士顿大学公共卫生学教授和成瘾专家David Rosenblum说道

“这终于开始推动从“道德失败”到“合法疾病”的思考“在由国家药物滥用研究所(NIDA)运营和资助的实验室中,功能磁共振成像和PET扫描正在迫使上瘾的器官 - 上瘾的大脑 - 放弃它的秘密遗传学家发现最初的几个(很可能是很多)基因变异使人们容易上瘾,这有助于解释为什么只有一个人中只有一个人尝试上瘾的药物实际上是beco神经科学家正在映射触觉和反馈循环的复杂网络,这些触发器和反馈循环由味道 - 或者就此而言,啤酒或香烟的视觉或想法 - 启动

他们已经学会了识别一个酒鬼即将在他自己意识到之前倒入饮料的信号,并将这种冲动追溯到它在原始中脑的起源并且他们正在学习中断和控制这些过程的许多点

方式 在NIDA正在开发或测试的200多种化合物中,有阻止药物中毒作用的化合物,包括培养身体自身免疫系统以阻止它们进入大脑的疫苗

其他化合物具有令人惊奇的干扰皮质的能力

在达到一个玻璃的冲动之前的几毫秒转化为行动在“意志力”是一个有意义的概念的程度上,一个意志力的时代可能就在眼前“未来很明显,”说NIDA的主任Nora Volkow“10年后,我们将成瘾视为一种疾病,这意味着医学”然而,Volkow对未来的愿景正受到大型制药公司的警惕,不愿开发能够联想的产品他们与吸毒成瘾者的品牌它也面临着成瘾治疗界的一些元素的抵制,他们坚持1935年由嗜酒者匿名开创的12步模式十二步计划tra因为成瘾者只会将一种依赖性换成另一种依赖性,所以会阻止成员使用任何精神活性物质

这种理由在其方面有一些不幸的历史;鸦片和可卡因在19世纪末首次被引入美国作为酗酒的治疗方法

最近有一个美沙酮的例子,合成的海洛因本身就是上瘾的,而Antabuse,一种药物可以让你当你喝酒时会呕吐 - 这是因为酗酒计划狂欢可以跳过他的剂量的缺点可卡因和海洛因等上瘾药物会使大脑充满神经递质多巴胺,这种化学物质会引起愉悦感并培养潜意识

记住那种感觉之前的所有事物与酒精,尼古丁和安非他明一起构成通常被认为最难放弃的五种药物;现在,大约有2200万美国人迷上了这些物质中的至少一种,虽然每种物质都会导致明显的中毒形式和不同的副作用和健康问题,所有五种都劫持了相同的途径,深入大脑内部

条件是我们吃饭,做爱,形成情感依恋,并开展对我们物种生存至关重要的其他活动但成瘾的代理人比任何天然的高剂都强大得多

例如,一剂可卡因可以释放两剂你最喜欢的一餐,人,歌或视力所产生的多巴胺量的10倍,这样的药物就足够了,你的大脑和身体将依赖它 - 首先是兴奋,然后是正常,最终,追求和食物的消费将变得像对食物的追求和消费一样本能 - 只是更加紧迫和具有破坏性

在这些幻灯片中看到本周所有最好的照片人们的先天性各不相同对多巴胺的敏感性,这可能部分解释了为什么成瘾在家族中运行一个代码为D2的多巴胺受体(迄今已鉴定出至少五种多巴胺受体之一)的基因有几种不同的版本,每种都产生不同的浓度受体较少受体的人可能从其天然存在的多巴胺受到较少的刺激,因此更倾向于从药物中寻找人工高剂不幸的是,直接用多巴胺系统修补来控制成瘾并没有很好地解决多巴胺对于自愿运动和干扰它可能导致类似帕金森病的症状到目前为止,其他在成瘾中发挥作用的神经递质更容易解决γ-氨基丁酸或GABA对神经元发挥抑制作用,告诉身体停止而不是去成瘾者的大脑缺乏GABA,因此研究人员正在研究一种名为Vigabatrin的药物,该药物具有刺激性产量增加12月,该药丸首次完成了双盲,安慰剂对照试验;在为期9周的研究中,服用Vigabatrin的患者中有30%患有可卡因,而对照组只有5%“这是我们在任何可卡因治疗临床试验中看到的最佳疗效信号,”Frank Vocci说

NIDA药物治疗部门主任“并且它已经成功解决了许多人作为一个难以处理的人口 - 长期可卡因成瘾者的注意事项“一种名为Campral的药物,已经在市场上作为治疗酗酒的药物,可用于另一种脑化学物质,谷氨酸盐虽然成瘾的早期阶段是由寻求快乐驱动的 - 因此多巴胺的重要性 - 动机最终转移到避免戒断的痛苦;在这一点上,寻求毒品的行为是由谷氨酸作用推动通过抑制这种神经递质,Campral有可能减少渴望并帮助预防复发过程中的复发研究人员认为这些药物具有巨大的希望“抑郁症的治疗已经彻底改变通过操纵血清素浓度的药物,“NIDA前负责人Alan Leshner说,指的是Prozac及其堂兄弟”对GABA起作用的药物和谷氨酸可以对成瘾做同样的事情“如果你想戒酒,你就是建议不要在酒吧里闲逛,如果你想要打香烟,你可能应该避免使用20世纪50年代的法国电影

成瘾的原因之一就是难以打破的是服用药物的乐趣与周围的所有情况和活动​​相关联,然后成为复发的线索宾夕法尼亚大学的研究人员发现,显示可卡因上瘾药物或裂缝管的照片只需33毫秒自觉意识的门槛足以引发渴望58岁的Beverly Dyess去年了解到这一点,经过六个月的清醒 - 这是她15年来最长的一段时间 - 她走进一家超市,发现她最喜欢的品牌苏格兰威士忌她每天都会看到一位治疗师,但是“我一见到这个标签,其他一切都从窗户出来了,”她说,在接下来的两个月里,她骑着过山车疯狂的饮酒和压榨内疚

早起,喝醉,然后及时清醒,为她的晚间咨询会议

其他日子,她会跑到商店,买一瓶威士忌,然后,她的决心神秘地变得僵硬当她回到家时,把它倒在水槽上通过抑制谷氨酸的激增,导致她首先进入苏格兰通道,Campral帮助减轻了戒断的痛苦,并允许咨询和行为疗法工作“我仍然做谈话疗法,“她说”但是,营养真的有帮助,因为一切都仍然是饮酒的暗示“当然,你不能保护自己免受每次遭遇瓶子,或者在某些环境中,海洛因,可卡因或安非他明所以研究人员正在努力打破Dyess垮台的关系一种名为D-cycloserine或DCS的药物具有帮助消除学习恐惧反应的显着效果动物中的典型例子是特定地方与电动的联系震惊如果你停止给予震动,动物最终会“放松”反应,不再害怕; DCS使这种情况发生得更快它已经成功地在人们身上进行了测试,作为恐高症的治疗方法(恐高症)现在研究人员想看看它是否可以用来消除视觉或社交线索之间的联系以及复发成瘾的冲动所以到目前为止,它仅在可卡因上进行了测试,但如果它在那里起作用,它可能对其他成瘾有用,因为神经科学家不会谈论“意志力”,这是一个哲学概念,但他们开始处理部分大脑参与自我控制,对行为施加合理微积分的​​能力他们区分了三种自我控制,并且,不出所料,吸毒成瘾者在所有这些方面得分都很低,尽管尚不清楚吸毒是否是原因或后果这种缺陷,以及三种类型中哪一种在成瘾中扮演最重要的角色尚未确定这些是:•延迟折扣,为了更大的长期利益而推迟目前满足的意愿 - 期限奖励成瘾者总是立即获得奖励•反思冲动,衡量做出决定需要多少信息成瘾者通常在不处理所有可用信息的情况下采取行动•有意识的行动,有意识地停止已成为自动行为的能力来衡量这一点,NIDA的研究人员已经上瘾者观看屏幕并按下两个按钮中的一个,根据左侧或右侧的灯是否闪烁 - 除非灯光伴随着音调 经过几轮之后,按下按钮变成了一个自动响应,必须有意识地被覆盖,并且上瘾者比非上瘾者更不能做到这一点正如科学家自20世纪80年代所知,控制运动的神经元甚至在一个人之前被激活已经意识到了这个意图现在研究人员已经确定了大脑的一部分 - 前额 - 中位皮层 - 当有人阻止自己执行这种自动行为时会被激活

这就像我们必须找到大脑意志力的位置一样把一个瘾君子放在fMRI机器上,你可以观察到额叶中位皮层的活动减少但是一种名为Provigil的药物,通常用于治疗发作性睡病,刺激大脑的那部分,现在正在作为安非他明的治疗方法进行测试成瘾“我们可以通过药物恢复'自我控制'或'自由意志'是一个非常非常令人兴奋的想法,”NIDA的Vocci说道“这可能是范式转变但我们需要更多的研究如何一致地影响恢复“这是一个有用的谨慎;这些药物是新的,它们的机制仍然只是部分被理解大脑有一种抵制修补化学作用的方法1960年发现帕金森病是由多巴胺缺乏引起的,很快导致使用合成的多巴胺前体,如左旋多巴,最初缓解了症状,但不是患者希望的长期治疗方法更直接的治疗或预防成瘾的方法是直接阻断药物的作用如果感觉不好,你会想到,你不会这样做Naltrexone,一种已经存在了十年的药丸,以这种方式对抗酒精,但瘾君子意图升高可以跳过他的剂量这个问题的解决方案是Vivitrol,一个更持久,可注射形式的纳曲酮,2006年上市的Vivitrol,药物安妮富勒服用,不会增强自我控制或停止对酒的渴望,但它确实阻止酒的影响富勒得到了她的一天,她的腿膨胀到正常大小的两倍肿胀在一两天后消退,但接下来几周是由于Vivitrol和酒精戒断所致的出汗,晃动,呕吐和眼泪副作用的折磨,有时她不能走路,需要帮助才能使用卫生间让她不能喝酒的唯一原因是她不能喝醉的知识“这次射击只是将复发选项从桌子上取下来了,”她说她每个月都得到同样的注射剂

今年,每次受苦少一点,她现在已经停止使用药物和清醒的疫苗,这些疫苗可以使免疫系统免受上瘾药物的侵害,并防止它们使用户高,这可能是防止成瘾的最终武器可卡因疫苗有望在今年进入人类首次大规模临床试验,尼古丁,海洛因和甲基苯丙胺的疫苗也在开发中理论上,这些成瘾疫苗的工作方式与传统相同用于治疗麻疹和脑膜炎等传染病的疫苗不是针对细菌和病毒,新疫苗不依赖于成瘾性化学品每种拟议的疫苗都由与细菌附着在蛋白质上的药物分子组成;它是引发免疫反应的细菌蛋白质一旦一个人接种了疫苗,下一次摄入药物时,抗体会锁住它并阻止它从血液进入大脑Nabi Biopharmaceuticals,马里兰州的一家小型生物技术公司,已经设计了一种处于后期临床试验的尼古丁疫苗早期的研究表明它在帮助人们戒烟方面的效果是安慰剂的两倍

由贝勒医学院的Thomas Kosten开发的可卡因疫苗可以在市场上销售Kosten说,早在2010年它就必须每年服用三到四次,但可能不会终生服用

虽然这种疫苗正在研究那些已经沉迷于可卡因的人,但最终可能会被其他人使用“你可以接种高风险青少年直到他们成熟到更好的决策时代,“科斯滕说他承认这引起了明显的公民自由问题”律师肯定想与之争辩我们对它的道德规范,“他说,”但是父母团体和儿科医生已经接受了这个想法“这些新药所承诺的革命将对成瘾治疗行业产生巨大影响(或者,因为它更喜欢自己认为是”恢复运动“),其范围从大城市医院的锁定精神科病房到在加利福尼亚州马里布山的spalike豪宅和那里的反应受到保护;运行它们的人已经看到了多年来来去经历的灵丹妙药,并且同样的成瘾者回归同样的问题他们当然也有大量的投资他们自己的项目,通常依赖于基于12步模式的强化治疗和咨询“我们需要四到五年才能看到[Vivitrol]的作用,”贝蒂福特中心的工作精神病学家Garrett O'Connor说

加利福尼亚州Rancho Mirage“我们需要非常谨慎,因为失败的治疗方法会让人回归”明尼苏达州的福特中心和Hazelden基金会谨慎使用药物,而且大多只是在恢复的头几天或几周内, “排毒”阶段“阴霾Lden永远不会拒绝制药解决方案,但是药丸本身并不能治愈,“Hazelden对外事务副总裁William Moyers说道

”我们害怕人们正在寻求医疗路线,说治疗是结束,而不是开始“至于酗酒者和他们的模仿者,他们大多不禁止成员使用药物,但有强烈的制度偏见反对它”我不是在判断别人,但对我自己来说,使用像Vivitrol或Campral这样的东西感觉就像一位长期的AA成员说道,“按照该组织的惯例,要求不要被命名为”这不是真正的清醒“

竞争的观点是Lisa Torres,一位纽约律师,一直在从海洛因成瘾中康复将近20年,并继续服用美沙酮,她认为美沙酮是一种慢性疾病的药物,类似于血压或降胆固醇药物“一些瘾君子最大的倡导者是一个悖论有些人对新的治疗方法有抵抗力,“她说”但是很多人在从自己的成瘾中恢复后来到这个领域,他们可能会非常顽固地认为哪些有效,哪些无效“更有针对性,她补充说,”有些人感到从成瘾中恢复不应该是容易或方便的“因此,对于这种新的范式,许多长期存在的偏见将不得不改变医生(和保险公司)将不得不习惯于治疗他们上瘾的病人的想法2005年在“新英格兰医学杂志”上发表的一项研究发现,最常见的“治疗方式”是“如果你患有高血压并且它突然爆发,你就去找专科医生, “宾夕法尼亚大学的心理学家托马斯麦克莱伦说:”专家并没有把你送到教堂地下室

如果他这样做,我们会称之为医疗事故“他补充道,成瘾者在复发倾向方面并不是独一无二的

比较酗酒者和d对于糖尿病,哮喘和高血压患者的地毯成瘾者,McLellan发现几乎不相同的不合规和复发率;每个群体中有30%到40%甚至没有遵循医生指南的一半医生去哪里,制药公司可能会效仿大多数关于成瘾治疗的研究都是由NIDA(2007年预算总额:9.94亿美元)或小药剂完成的公司“我一直在恳求大公司在这方面努力,”Volkow说道,“他们的科学家得到了它,但是商界人士很难说服”在销售骨质疏松症或胆固醇药物方面拥有数十亿美元股份的公司不希望他们Leshner表示,海洛因成瘾者使用的产品上的名字即使是相对不为人知的Nabi,根据首席执行官Raafat Fahim,他决定专注于尼古丁疫苗“因为它不是非法的,而且它不是你可以过量服用的东西”(并且随后起诉制造药物的公司并没有阻止你服用它)但是礼来公司的研究负责人史蒂文·保罗认为,景观正在发生变化曾经是抑郁症的耻辱,他也是但是,Prozac的发展结束了“任何有大量未满足需求的东西”,保罗说,“最终会在商业上取得成功”而且成瘾者可能也需要改变他们的想法

近75年来,这种想法已被嗜酒者匿名的创始人比尔W所制定的原则所支配 良好的AA在世界上所做的数量是无法估量的;阅读这篇文章的大多数人可能会想到一个他们知道谁欠他们生命的人一些读者自己肯定会受益但是在1935年AA基本上是唯一的合法选择有各种各样的“治疗”,包括氯化金注射,但几乎没有现代神经科学或精神药理学许多人现在生活在精神分裂症和双相情感障碍等精神疾病的社会中,那时需要制度化,然后成瘾者和其他公众一样,需要认识到我们是进入成瘾治疗的新时代将她的病情视为一种可以治疗的慢性复发性疾病正是戴斯需要恢复清醒的“过去,当我复发时,”她说,“12步的思考或者从家庭来看,我失败了现在我知道,如果它发生了,它就会发生,我可以振作起来继续前进,而不是假设它全部结束,所以我不妨继续喝酒“这12个步骤开始于对成瘾的无能为力的承认但是有希望科学有朝一日可以帮助将这种力量放在任何需要它的人的手中,然后谁会选择不抓住它,开始长期战争为了清醒 - 一场没有尽头的战争,但值得战斗